南都讯记者喻映雪通讯员陈永祥31岁的陈女士在孕前4个月内体重暴增20斤,原本以为是孕期正常增重,后慢慢出现重度水肿、唿吸困难等症状,前往香港大学深圳医院就诊后竟得出了一个意外的消息:患上了肾上腺肿瘤。

这个肿瘤与20周的胎儿一起成长,令准妈妈生命岌岌可危,幸运的是,医院泌尿外科、内分泌科、妇产科、麻醉科等多个学科精心合作,巧妙切除了直径约3厘米长的肾上腺巨瘤,也成功保住了胎儿。

两难:要不要放弃胎儿?

当时,陈女士体内的腺瘤在不断分泌皮质醇,24小时尿皮质醇达到3229ug,比正常人水平高出8倍之多。超标的皮质醇在体内会将水份储留在皮肤、胸腔、肺等器官,导致身体肿胀、体重激增、低钠低钾、胸腔积液、唿吸困难,更有甚者会出现心衰,普通人尚且难以忍受,已身怀六甲的陈女士更是不堪重负。

陈女士到港大深圳医院内分泌科住院检查后,明确了左肾上腺肿瘤,定性可能为皮质醇瘤。泌尿外科副顾问医生卢振权会诊后提出手术治疗的建议,随即组织了腺肿瘤诊疗小组成员紧急展开术前会诊,包括产科王洁医生、内分泌科顾建芬和梁伟副医生、麻醉科陈友伟医生等,多学科团队共同制定了手术治疗方案。

「合併妊娠肾上腺肿瘤的治疗非常棘手,药物治疗会影响胎儿发育,我们只能选择手术。手术方法有两种,一是打掉胎儿后再进行切除,二是不做引产手术,直接为孕妇进行肿瘤切除。第一种方法需要进行两次手术,而且必须放弃小孩,无论是身体还是心理上都会对患者造成重创;后者是最理想的办法,建议保留胎儿直接手术,但同时危险系数更高。」卢振权解释。

陈女士和丈夫考虑再三,还是决定放手一搏,充分信任港大深圳医院的团队,选择直接手术。

成立肾上腺肿瘤诊断小组

6月16日,陈女士被推进手术室,53分钟之后,守候在外的丈夫听到了手术顺利、母子平安的消息,一直悬着的心终于放下。

「这个手术最难的地方就在于修建通道,所以对手术技术及麻醉水平要求很高,对我本人也是一个考验,感谢罗教授现场指导和各科室鼎力相助,手术才能这么顺利。」主刀医生卢振权回忆说。术后检查显示,陈女士及腹中胎儿状况良好。陈女士现已轻松出院回家,后续将定期前往港大深圳医院复诊。

这次手术为深圳市首例合併妊娠腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,在临床中比较少见,危险系数较高。

据悉,为了应对类似的复杂病例,香港大学深圳医院已成立肾上腺肿瘤诊断小组,于每周五下午联动开展内分泌科肾上腺高血压门诊、泌尿外科肾上腺肿瘤门诊,至今已成功合作治癒30多例肾上腺肿瘤疑难病例。

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