躺在大连医科大学附属第一医院胸外科的病房里,说起自己病情和一周前的手术经历,58岁的李先生用「晴天霹雳、死里逃生」来形容。一年前,李先生开始干咳,随着时间的推移,他又相继出现吐白痰、发热、憋气的症状。家人带着李先生到我市某医院就诊,诊断结果瞬间将李先生和他的家人打入「冰窖」——胸部CT检查显示,李先生右肺处有一个几乎与心脏等大的巨型肿瘤,而且肿瘤已经侵犯心脏与胸壁,诊断为右中心型肺癌晚期。由于肿瘤巨大且位置特殊,李先生走了多家医院都被告之无法手术。即将绝望之际,家人带着李先生找到大医一院胸外科顾春东主任。

顾春东主任介绍,增强CT检查显示,该患者肿瘤侵犯心脏的程度很深,也就是说,这个肿瘤已经和心脏长到了一起,而且已经将静脉血管压迫变形。对于这样的病情,很多医院都会採取保守治疗,甚至放弃治疗,因为根治手术存在着巨大的风险。「要完整切除肿瘤必须切除部分心脏,这为手术增加了巨大的风险,而且肿瘤已经累及上下肺静脉及胸壁,需进行右全肺切除,全肺切除术较单纯的肺叶切除术的难度及术中风险均明显增加。」

尽管手术难度非常大,顾春东带领团队经过反覆讨论后慎重地制定出手术方案。顾春东主任介绍,通常根治手术会按静脉、动脉、气管、切开心包来处理,但这个手术不能按常规手段进行,因为患者病情太过复杂,手术中只能採用「见贼杀贼」的方式,看到什么问题解决什么问题。

术中最惊险的一幕出现在将肿瘤与心脏进行剥离的过程中,就在顾春东主任一毫米一毫米地将瘤栓和心壁分开时,李先生突然出现心室前颤,心脏几乎停止跳动,同时出现心率慢、血压低、血氧低的危险情况。「当时手术室的气氛一下凝重起来,如果此刻救治不当,患者极有可能变成植物人甚至下不了手术台。」没有经过太多考虑,顾春东主任马上以每分钟160次的频率对患者进行心内按摩,手术室里很快补充进更多的手术室护士和麻醉师,最多时手术室里多达12个人,仅麻醉师就达到6人。大家紧张而有序地进行准备,体外循环机、用于低温保护的冰帽、脑动脉穿刺的设备等一系列措施迅速到位。经过持续的心内按摩及5次心内电除颤,李先生的心脏重新恢复跳动。

三个小时后,一个直径达3厘米的巨型肿瘤被顺利取出,手术后李先生正常清醒并可以正常交流,他说自己在「鬼门关」里走了一趟,可是关于「鬼门关」有多兇险,他的手术团队其实比他更了解。

说起这次手术的成功,顾春东主任强调,团队的整体配合、整体实力特别重要。顾春东主任同时提醒,如果是肺癌的高危人群,应每年进行低剂量螺旋CT的肺癌筛查,争取做到早发现、早治疗。文/赖莹

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